Vacuna triple virica alergia al huevo

Contraindicación de la vacuna contra la alergia a la gelatina

La vacunación es un método importante para reducir el riesgo de desarrollar una serie de enfermedades infecciosas. Antes de las campañas de vacunación masiva en Australia, el sarampión contribuía significativamente a la hospitalización, la morbilidad (como la neumonía, la meningitis y la encefalitis) y a veces la muerte www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/cda-cdi3901a.htm.

La gripe también es una causa importante de morbilidad y mortalidad en Australia, ya que representa más del 1% del absentismo laboral en invierno, y se calcula que entre 2001 y 2006 se produjeron 3089 muertes al año por la combinación de gripe y neumonía (1). En 2007 se produjeron 2.623 muertes con gripe y neumonía como causa subyacente. En 2007, la gripe y la neumonía fueron la 13ª causa de muerte en Australia (2). La gripe confirmada por laboratorio provocó 3 muertes en niños preescolares por lo demás sanos en Australia Occidental en 2007.

Estas directrices pretenden ofrecer recomendaciones actualizadas para la vacunación de los alérgicos al huevo, en consonancia con las directrices internacionales y las actuales de Australia y Nueva Zelanda (9-12). Dado que la vacuna triple vírica no contiene proteína de huevo y que las vacunas que contienen huevo, como la fiebre amarilla y la fiebre Q, son vacunas especializadas, este documento se centrará en la seguridad de la administración de la vacuna antigripal en el individuo alérgico al huevo. La información se aplica a las vacunas actualmente disponibles en Australia y Nueva Zelanda. Dado que la fabricación de vacunas está sujeta a cambios y puede variar entre países, esta información puede o no ser aplicable a las vacunas disponibles en otros países. Al redactar estas directrices, los autores han examinado los estudios recientes publicados sobre la seguridad de la vacunación (Tabla 1), las recomendaciones internacionales publicadas, las hojas de información del producto y las directrices de vacunación pertinentes de Australia y Nueva Zelanda. Al igual que con cualquier forma de intervención médica, los beneficios de la vacunación (protección contra la infección) deben sopesarse con el escaso riesgo de reacciones adversas.

Alergia a las vacunas Mmr

La anafilaxia después de las vacunas es poco frecuente, y se produce en una proporción de aproximadamente una por cada millón de dosis para muchas vacunas. La vacuna triple vírica (sarampión, paperas y rubeola) se considera generalmente segura para los niños con alergia al huevo porque las vacunas triple vírica modernas se producen en cultivos de fibroblastos de embrión de pollo que contienen una cantidad insignificante de proteínas de huevo o ninguna.

Las reacciones alérgicas a las vacunas debidas al látex de caucho natural de los tapones de los frascos o de los émbolos de las siringas son poco frecuentes.  Según el sitio web de la FDA, la vacuna triple vírica comercializada en Estados Unidos no contiene látex en el envase (www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.html).

La gelatina, que se añade a muchas vacunas como estabilizador, es probablemente la responsable de la mayoría de las reacciones alérgicas a la vacuna triple vírica. Cabe señalar que la marca Priorix® no contiene gelatina.

Los pacientes con antecedentes de una reacción alérgica inmediata tras la ingestión de gelatina deben ser evaluados cuidadosamente por un alergólogo antes de la administración de cualquier vacuna que contenga gelatina, como la triple vírica y la varicela. Las pruebas de alergia a la gelatina se basan en:

Qué vacunas contienen huevo

Los virus vivos de las vacunas contra el sarampión y las paperas se cultivan en fibroblastos de embrión de pollo y pueden contener cantidades mínimas de antígenos relacionados con el huevo.1-3 En vista de ello, ha habido un largo debate sobre la seguridad de estas vacunas en niños con reacciones alérgicas graves al huevo. Inicialmente se creía que estos niños podían recibir la vacuna de forma segura; Kamin et al. en 19654 informaron de la administración segura de la vacuna del sarampión a 22 niños con alergia al huevo confirmada mediante pruebas alimentarias.

5-10 Una revisión de 17 estudios realizados entre 1963 y 1995 mostró que sólo (los mismos) dos de 1227 pacientes alérgicos al huevo a los que se les había administrado la vacuna habían desarrollado algún síntoma sugestivo de anafilaxia11; esto incluía a muchos niños con antecedentes convincentes de reacciones alérgicas graves al huevo. Los niños con o sin alergia al huevo podían tener pruebas cutáneas positivas con la vacuna y seguir siendo inmunizados con seguridad.1

12-15 Aicken et al. realizaron pruebas de punción cutánea a 410 niños alérgicos al huevo con la vacuna y posteriormente los vacunaron con una dosis única estándar.12 Cinco niños tuvieron una prueba de punción cutánea positiva, ninguno de los cuales desarrolló una reacción tras la vacunación. Cuatro niños tuvieron una reacción menor a la vacuna, y todos ellos tuvieron pruebas cutáneas negativas. Por otro lado, Baxter descubrió que una prueba de punción cutánea positiva con la vacuna podría aumentar la posibilidad de una reacción sistémica.16 Realizaron una prueba de punción cutánea seguida de una prueba intradérmica en 150 niños alérgicos al huevo. De ellos, 145 tuvieron pruebas de punción cutánea e intradérmica negativas, y se les administró la vacuna sin ninguna reacción inmediata significativa. De los cinco con pruebas cutáneas positivas, cuatro tuvieron pruebas intradérmicas negativas y fueron vacunados sin problemas. El quinto niño desarrolló una reacción local de 15 mm y una reacción sistémica que incluía urticaria, irritabilidad e hipotensión a los 10 minutos de la prueba intradérmica. Aproximadamente la mitad de los pacientes que tuvieron una reacción anafiláctica a la vacuna (casi todos los cuales no tenían antecedentes de alergia al huevo) cuando se les hizo la prueba, tuvieron posteriormente pruebas cutáneas positivas.1

Vacunas contraindicadas en la alergia al huevo

Introducción: La alergia al huevo es una de las alergias alimentarias más frecuentes en la infancia. La administración de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR) se recomienda en la edad pediátrica. A pesar de la presencia de trazas de proteína de huevo en su composición, la literatura recomienda la administración de la vacuna triple vírica independientemente de los antecedentes de alergia al huevo del paciente, identificando los casos en los que la administración debe realizarse en el ámbito hospitalario.

Objetivo: Caracterizar la población pediátrica remitida al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Centro Hospitalario Universitario de Oporto para la administración de la vacuna triple vírica e investigar la seguridad de la vacunación en niños con alergia o sensibilización al huevo.

Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo de las historias clínicas de los niños con alergia al huevo confirmada o sospechosa remitidos al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica para la administración de la vacuna triple vírica entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2019.

Resultados: Entre los 60 niños estudiados, el 90% presentó síntomas ante la ingesta de huevo, siendo las reacciones cutáneas las más prevalentes (67%) y se notificaron cuatro casos de anafilaxia. La alergia a la proteína de la leche de vaca (55%), seguida de la alergia a otros alimentos (45%) fueron los antecedentes personales más frecuentes de enfermedades alérgicas. El asma se identificó en el 10% de los pacientes y se controló en todos los casos. Entre los niños remitidos para la dosis de refuerzo de la vacuna, uno había tenido una reacción a la dosis anterior de la vacuna triple vírica. Tres niños desarrollaron reacciones cutáneas locales tardías y uno tuvo una reacción sistémica tardía tras la vacunación. Todos los niños tuvieron una prueba oral de alimentos negativa.