Triple terapia epoc
El mejor estiramiento del psoas | Chesterfield Chiro
La fuerza aprobada por la FDA para la EPOC y el asma es furoato de fluticasona / umeclidinium / vilanterol 100/62,5/25mcg. Existe una concentración adicional para el asma sola que es furoato de fluticasona / umeclidinio / vilanterol 200/62,5/25mcg.
La aprobación de Trelegy para el tratamiento de mantenimiento del asma en pacientes de 18 años o más introduce un nuevo paradigma para el manejo de aproximadamente el 30% de los pacientes adultos con asma que todavía experimentan síntomas a pesar de ser adherentes a la terapia combinada de corticosteroides inhalados/agonistas beta de acción prolongada (ICS/LABA).
Tonya Winders, Presidenta de la Plataforma Global de Pacientes de Alergia y Vías Respiratorias (GAAPP), comentó «En los Estados Unidos hay casi 20 millones de adultos[i] que viven con asma y sabemos que muchos de ellos siguen viviendo y adaptando sus vidas en torno a los síntomas continuos, a pesar de tomar la medicación prescrita por su médico. Acogemos con satisfacción la noticia de que, para los pacientes adecuados, Trelegy Ellipta estará ahora disponible como una nueva opción de tratamiento.»
La aprobación de hoy se basó en una Solicitud de Nuevo Medicamento suplementaria que incluía datos del estudio CAPTAIN que mostraban que en pacientes no controlados con CSI/LABA, la broncodilatación adicional proporcionada por Trelegy demostraba mejoras significativas en la función pulmonar en comparación con FF/VI, en una única dosis diaria en un inhalador fácil de usar. Los resultados de CAPTAIN se presentaron esta semana en el Congreso de la Sociedad Respiratoria Europea (ERS), reforzando el potencial de la triple terapia con un solo inhalador diario en el tratamiento del asma.
Entrenamiento por intervalos adaptado para cuadripléjicos
La combinación de dos broncodilatadores de acción prolongada con un corticoide inhalado, conocida como Triple Terapia (TT), es una práctica clínica habitual para los pacientes afectados por la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Este análisis tenía como objetivo identificar a los sujetos con EPOC tratados con una combinación extemporánea de CSI/LABA y LAMA (es decir, TT abierta) y describir la estrategia farmacológica, el uso de espirometrías, la aparición de exacerbaciones y los costes, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud italiano (SNS).
Mediante la vinculación de registros de datos administrativos (base de datos ReS) de unos 12 millones de habitantes en 2014, se seleccionó una cohorte de pacientes de edad ≥45 años, sin asma y tratados con TT abierto (fecha índice). Se describieron los medicamentos específicos, el suministro de oxígeno y las exacerbaciones en un año antes de la fecha índice, mientras que las pruebas de espirometría en dos años antes de la fecha índice. Se analizó la utilización de todos estos recursos, la persistencia al TT abierto y los costes integrados de los servicios sanitarios mencionados durante un año de seguimiento.
David Lipson, MD: Resultados de Trelegy Ellipta IMPACT
La aparición de una combinación de dosis fijas (CDF) de un agonista ß2 de acción prolongada (LABA), un antagonista muscarínico de acción prolongada (LAMA) y un corticosteroide inhalado (CSI) en un único dispositivo de inhalación ha cambiado el enfoque del tratamiento inhalado. Aunque los ensayos clínicos describen la eficacia y la seguridad de estas CDF, su uso en la práctica clínica diaria puede plantear retos para el clínico en dos escenarios específicos. En los pacientes que ya están recibiendo la triple terapia a través de diferentes dispositivos, el cambio a las FDCs podría conferir beneficios al reducir los errores críticos en el manejo de los inhaladores, mejorar la adherencia terapéutica y disminuir los costes, manteniendo la misma eficacia clínica. En los pacientes que no están recibiendo la triple terapia en diferentes dispositivos y que requieren un cambio de tratamiento, la triple terapia FDC ha mostrado beneficios en los ensayos clínicos. Aunque las diferencias metodológicas entre los ensayos desaconsejan la comparación directa, los resultados clínicos muestran una buena eficacia, pero también una considerable variabilidad, y todavía hay que explorar una serie de resultados clínicos. En el futuro, deberán desarrollarse ensayos para completar los datos de eficacia clínica. Se necesitan ensayos de eficacia en el mundo real, y deben diseñarse estudios para determinar el perfil de los pacientes que presentan una mayor respuesta terapéutica a cada FDC con el fin de allanar el camino hacia un tratamiento más personalizado.
AQA GCSE 9-1 Biología: Clonación terapéutica
1. Agusti A, Chen R, Criner G, et al. Estrategia mundial para el diagnóstico, la gestión y la prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Informe 2019. Iniciativa mundial para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; 2018.
2. Wheaton AG, Cunningham TJ, Ford ES, Croft JB; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Limitaciones de empleo y actividad entre los adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica-Estados Unidos, 2013. MMWR Morb MortalWkly Rep. 2015;64(11):289-295.
3. Ford ES, Mannino DM, Wheaton AG, Giles WH, Presley-Cantrell L, Croft JB. Tendencias en la prevalencia de la función pulmonar obstructiva y restrictiva entre los adultos en los Estados Unidos: resultados de las encuestas de Examen Nacional de Salud y Nutrición de 1988-1994 a 2007-2010. Chest. 2013;143(5):1395-1406. doi:10.1378/chest.12-1135
5. Yawn B, Kim V. EPOC en atención primaria: consideraciones clave para un manejo optimizado: opciones de tratamiento para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable: recomendaciones actuales y necesidades no cubiertas. J Fam Pract. 2018;67(2)(suppl):S28-S37.
