Protocolo conciliacion medicacion

Conciliación de la medicación de la comisión conjunta

¡Este breve vídeo introductorio (4:35 minutos) fue creado por ISMP Canadá para Safer Healthcare Now! (SHN!). SHN! es una campaña nacional destinada a mejorar la seguridad de la atención al paciente a través del aprendizaje, el intercambio y la implementación de intervenciones como la conciliación de la medicación que se sabe que reducen los eventos adversos evitables.

La conciliación de la medicación es un proceso formal en el que los proveedores de atención sanitaria se asocian con los pacientes y sus familias para garantizar la transferencia de información precisa y completa sobre la medicación en las interfaces de atención. Esto incluye el ingreso y el alta de un hospital o los cambios en el entorno, el servicio o el nivel de atención.

De: Wong, Jacqueline D. Bajcar, Jana M. Wong, Gary G. Alibhai, Shabbir M H. Huh, Jin-Hyeun. Cesta, Annemarie. Pond, Gregory R. Fernandes, Olavo A. Medication reconciliation at hospital discharge: Evaluando las discrepancias. Annals of Pharmacotherapy. 42(10):1373-9, 2008 Oct.

El objetivo final de la conciliación de la medicación es prevenir los efectos adversos de los medicamentos (ADE) en todas las fases de la atención (ingreso, traslado y alta), para todos los pacientes. El objetivo es eliminar las discrepancias intencionales no documentadas y las discrepancias no intencionales mediante la conciliación de todos los medicamentos, en todas las interfaces de atención.

Conciliación médica

Tabla 3 Características de los centros participantesTabla de tamaño completoEn resumen, reclutamos a 18 hospitales diversos para que participaran en el estudio de implementación tutelada MARQUIS2. En este gran estudio pragmático de mejora de la calidad, aplicamos las lecciones aprendidas de los estudios de mejora de la calidad con métodos mixtos como MARQUIS1 sobre cómo mejorar las intervenciones y el enfoque. Simplificamos el conjunto de herramientas de MARQUIS2 y pusimos énfasis en las intervenciones que han demostrado reducir las discrepancias perjudiciales en la medicación: la utilización de personas dedicadas a la elaboración de historiales de medicación, la formación del personal existente para realizar la conciliación de la medicación al alta y el asesoramiento a los pacientes, y la aclaración de las funciones y responsabilidades del personal clínico [34]. También difundimos soluciones a los problemas conocidos de HIT y advertimos a los centros sobre la implementación de nuevos EHR. Incorporamos un PFAC en todos los pasos del estudio, integrando a las partes interesadas de pacientes y cuidadores en todas las fases de la investigación. Por último, mejoramos la eficacia de la recogida de datos. Si las intervenciones de MARQUIS2 tienen éxito en la reducción de las discrepancias involuntarias en la medicación, planeamos difundir ampliamente nuestros hallazgos para mejorar la seguridad de la medicación en una gama aún más amplia de sistemas de salud.

Cómo mejorar la conciliación de la medicación

En 2005, la Comisión Conjunta añadió la conciliación de la medicación como Objetivo Nacional de Seguridad del Paciente (NPSG). Forma parte de la tercera NPSG, que se centra en la gestión de la medicación y en su uso seguro. Más concretamente, la NPSG de conciliación de la medicación se identifica como NPSG.03.06.01 e incluye cinco elementos de rendimiento.

La conciliación de la medicación se incluye como una NPSG para los siguientes programas de la Joint Commission: hospital, atención sanitaria ambulatoria, atención sanitaria del comportamiento y servicios humanos, hospital de acceso crítico, atención domiciliaria, atención de enfermería y cirugía en el consultorio. La Comisión Conjunta explica la razón de ser de la NPSG de med rec como sigue:

«Hay pruebas de que las discrepancias en la medicación pueden afectar a los resultados de los pacientes. La conciliación de la medicación tiene por objeto identificar y resolver las discrepancias: es un proceso de comparación de los medicamentos que un paciente está tomando (o debería tomar) con los nuevos medicamentos ordenados. La comparación aborda las duplicaciones, omisiones e interacciones, así como la necesidad de continuar con los medicamentos actuales. Los tipos de información que los médicos utilizan para conciliar los medicamentos incluyen (entre otros) el nombre del medicamento, la dosis, la frecuencia, la vía y la finalidad. Las organizaciones deben identificar la información que debe recopilarse para conciliar los medicamentos actuales y los recién ordenados y para prescribir medicamentos de forma segura en el futuro.»

3 pasos de la conciliación de la medicación

La conciliación de la medicación es un proceso formal en el que los profesionales sanitarios colaboran con los pacientes, las familias y los cuidadores para garantizar que la información sobre la medicación sea precisa y completa y se comunique de forma coherente en todas las transiciones de la atención.

La conciliación de la medicación requiere una revisión sistemática y exhaustiva de todos los medicamentos que toma un paciente (conocida como BPMH) para garantizar que los medicamentos que se añaden, cambian o suspenden se evalúan cuidadosamente. Se trata de un componente de la gestión de la medicación que informará y permitirá a los prescriptores tomar las decisiones de prescripción más adecuadas para el paciente.

«Definitivamente, [la conciliación de la medicación] es lo que hay que hacer. Ciertamente hemos detectado errores que podrían haber causado daños a los pacientes, lo que ayuda al personal y a los médicos a comprender mejor la importancia de la Conciliación de la Medicación».

ISMP Canadá es el líder del protocolo para el Programa de Conciliación de la Medicación High 5s de la Organización Mundial de la Salud (OMS): Asegurar la exactitud de la medicación en las transiciones de la atención». Hoja informativa del proyecto High 5s (English) (Français)