Espondilolisis lumbar

Espondilolisis frente a espondilolistesis

Reprints and PermissionsAbout this articleCite this articleAoki, Y., Takahashi, H., Nakajima, A. et al. Prevalence of lumbar spondylolysis and spondylolisthesis in patients with degenerative spinal disease.

Sci Rep 10, 6739 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-63784-0Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

ComentariosAl enviar un comentario aceptas cumplir con nuestros Términos y Directrices de la Comunidad. Si encuentras algo abusivo o que no cumple con nuestros términos o directrices, por favor márcalo como inapropiado.

Espondilolistesis

La espondilolisis y la espondilolistesis son enfermedades que afectan a las articulaciones facetarias que alinean las vértebras una encima de otra. La espondilolisis es una debilidad o una fractura por estrés en la zona de la articulación facetaria. Esta debilidad puede hacer que los huesos se desplacen hacia delante fuera de su posición normal, lo que se denomina espondilolistesis, y que los nervios de la columna se doblen. Las opciones de tratamiento incluyen la fisioterapia para fortalecer los músculos. Se puede utilizar un corsé para apoyar la columna vertebral. En algunos casos, la cirugía puede realinear y fusionar los huesos.

La columna vertebral está formada por 24 huesos móviles, llamados vértebras, que proporcionan el soporte principal del cuerpo y le permiten doblarse y girar. Cada una de las vértebras está separada y amortiguada por un disco de gelatina que impide que se rocen. Las vértebras están conectadas y sujetas entre sí por ligamentos y articulaciones, denominadas articulaciones facetarias (véase Anatomía de la columna vertebral).

La articulación facetaria superior y la inferior están conectadas por un estrecho puente óseo llamado pars interarticularis (Fig. 1). La faceta inferior de una vértebra encaja perfectamente en la faceta superior de la que está por debajo -superponiéndose como tejas-, empezando por la vértebra de la base del cráneo y terminando en el coxis.

Espondilolisis L5

La espondilolisis es una fractura (fisura o rotura) en una vértebra (hueso de la columna vertebral). Puede producirse por tensiones repetitivas o lesiones en la columna vertebral. Algunos niños nacen con espondilolisis.

La columna vertebral tiene 33 huesos llamados vértebras. Nueve vértebras están fusionadas para formar el coxis, y las otras 24 están en la espalda. Las vértebras lumbares se encuentran en la parte baja de la espalda (más cerca del coxis) y es donde suele producirse la espondilolisis.

La espondilolisis es una fractura en la parte de la vértebra llamada pars (o pars interarticularis). Cada vértebra tiene dos pars, una en el lado izquierdo y otra en el derecho. Una espondilolisis, también llamada defecto de la pars o fractura por estrés, puede producirse en uno o ambos lados de este hueso.

El dolor lumbar es el síntoma más común de la espondilolisis. Suele empeorar durante el ejercicio o cualquier otra actividad física, especialmente aquellas en las que alguien se inclina mucho hacia atrás. La espondilolisis también puede causar dolor en los glúteos y en las piernas, y tensión en los isquiotibiales.

Síntomas de la espondilolisis lumbar

Tabla 1 Datos demográficos de los pacientesTabla de tamaño completoEl análisis univariante reveló que el estadio patológico progresivo (p < 0,001), la pseudoartrosis contralateral (p < 0,001) y el nivel de la lesión L5 (p = 0,001) estaban significativamente asociados al fracaso de la unión ósea, mientras que la edad (p = 0,40), el sexo (p = 0,85) y la espina bífida oculta (p = 0,20) no lo estaban (Tabla 2). Los 3 factores que mostraban una p < 0,1 en el análisis univariante se analizaron a continuación mediante una regresión logística con un método de selección por pasos hacia delante y hacia atrás. La regresión logística reveló que el estadio patológico progresivo (p = 0,004, odds ratio (OR) 20,0; IC del 95%: 3,0-193,9), el nivel de la lesión L5 (p = 0,002, OR 175; IC del 95%: 8,5-8192) y la pseudoartrosis contralateral (p < 0,001, OR 78,8; IC del 95%: 13-846) (Tabla 3) se asociaron significativamente con el fracaso de la unión ósea.

Tabla 2 Análisis univarianteTabla de tamaño completoDiscusiónEn el presente estudio, encontramos que el nivel de la lesión (L5), el estadio patológico y la pseudoartrosis contralateral se asociaron significativamente con el fracaso de la unión ósea en pacientes con espondilolisis lumbar unilateral aguda y edema de médula ósea.L5 es el nivel de lesión más frecuente para la espondilolisis lumbar [12]. La tasa de unión de las lesiones de L5 es inferior a la de otros niveles [13, 14]. En el presente estudio, también encontramos que la tasa de unión en el nivel vertebral de L5 era significativamente inferior a la de otros niveles vertebrales. Anteriormente se informó de que el estadio progresivo de la enfermedad tenía un impacto negativo significativo en la unión ósea [15], ya que según el estadio de progresión de la enfermedad se produce un mayor defecto óseo, que puede inhibir la unión ósea.