Esófago gastroduodenal

Tamaño del tubo de endoscopia

El síndrome de Wilkie (o síndrome de la arteria mesentérica superior) fue descrito por primera vez por Von Rokitansky en 1861. Consiste en una presión extrínseca sobre la tercera porción duodenal originada por una causa incierta. Wilkie encontró un ángulo disminuido (25 grados, o menos) entre la arteria mesentérica superior y la aorta, condicionando una obstrucción duodenal (3ª porción) de origen vascular. Se asocia a la pérdida de peso. La incidencia real sigue siendo desconocida debido a la falta de diagnóstico. Sin embargo, la incidencia estimada varía entre el 0,013 y el 1% de la población. La proporción hombre/mujer es de 2:3, y la edad oscila entre los 10 y los 39 años.

Los estudios diagnósticos incluyen la serie gastroduodenal con bario, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la alta endoscopia (esofagitis péptica, úlcera). Los estudios endoscópicos deben ir acompañados de estudios radiográficos gastroduodenales con bario.

El tratamiento quirúrgico se realiza cuando no hay respuesta al tratamiento médico, y consiste en anastomosis duodenoyeyunal, con división del ligamento de Treitz. La anastomosis gastroyeyunal es una opción alternativa. Se puede realizar un tratamiento quirúrgico laparoscópico.

Endoscopio médico

No es necesario que un médico sea especialista para colocar una endoprótesis en el tracto gastrointestinal. Los radiólogos intervencionistas, los gastroenterólogos o los cirujanos con la formación y la experiencia adecuadas pueden realizar estos procedimientos de forma rutinaria. Hasta ahora, no existe una formación o certificación estándar en ningún país para la realización de estos procedimientos. El desarrollo de tales normas, que deberían incluir un número mínimo de endoprótesis por año para mantener la experiencia, sería ideal. El médico debería llevar un registro o, idealmente, una base de datos para controlar los resultados.

Como mínimo, un endoscopista que quiera trabajar con stents debe tener conocimientos y experiencia en técnicas radiológicas y endoscópicas. Lo ideal sería que estos médicos se convirtieran en tutores para el desarrollo de estas habilidades.

Para la colocación de endoprótesis a través del endoscopio (TTS) en el tracto gastrointestinal debe utilizarse un endoscopio terapéutico con un canal ancho (3,2 mm) para que la endoprótesis pueda pasar a través del endoscopio. Para la colocación de endoprótesis por encima del cable (OTW) se puede utilizar un endoscopio de calibre estándar (2,8 mm), ya sea peroral o peranal (Figura 1).

Historia de la endoscopia

El reflujo del contenido gastroduodenal y el retraso en el vaciado gástrico son los problemas más comunes y graves tras la esofagectomía con reconstrucción gástrica. Sin embargo, los intentos de reducir los síntomas mencionados, tanto de forma quirúrgica como no quirúrgica, no han tenido ningún efecto o han sido limitados. Para abordar esta cuestión, realizamos una reconstrucción gástrica retroesternal con derivación duodenal más anastomosis en Y de Roux (RY) en ocho pacientes con cáncer de esófago torácico y comparamos los resultados con los pacientes de control que se sometieron a una reconstrucción estándar. El procedimiento es sencillo, seguro y no se asocia a ninguna complicación postoperatoria. Las concentraciones de amilasa pancreática en las muestras de jugo gástrico en el día 2 del postoperatorio fueron ligeramente inferiores en el grupo sin RY que en el grupo con RY (1884 ± 2152 frente a 25.790 ± 23.542IU/mL, respectivamente, P= 0,07). El examen endoscópico postoperatorio no mostró ni esofagitis por reflujo ni contenido gástrico residual en el grupo RY. La calidad de vida evaluada mediante el cuestionario Dysfunction After Upper Gastrointestinal Surgery-32 en el postoperatorio fue significativamente mejor en el grupo RY que en el grupo no RY en cuanto a «disminución de la actividad física», «síntomas de reflujo», «náuseas y vómitos» y «dolor». Los resultados de este estudio piloto sugieren que la reconstrucción gástrica con derivación duodenal más RY parece eficaz para mejorar tanto el reflujo como el vaciado gástrico retardado. Los beneficios de este procedimiento deben evaluarse más a fondo en un ensayo controlado aleatorio a gran escala.

Instrumentos de endoscopia

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EsofagogastroduodenoscopiaContinuación endoscópica de las úlceras esofágicas observadas tras el anillado de las varices esofágicas, en el momento de la esofagogastroduodenoscopiaOtros nombresEGD OGD Endoscopia superiorICD-9-CM45.13MeSHD016145OPS-301 código1-631, 1-632[editar en Wikidata].

La esofagogastroduodenoscopia (EGD) o esofagogastroduodenoscopia (OGD), también llamada con otros nombres, es un procedimiento endoscópico de diagnóstico que visualiza la parte superior del tracto gastrointestinal hasta el duodeno. Se considera un procedimiento mínimamente invasivo, ya que no requiere una incisión en una de las principales cavidades del cuerpo y no requiere ninguna recuperación significativa después del procedimiento (a menos que se haya utilizado sedación o anestesia). Sin embargo, es habitual que haya dolor de garganta[1][2][3].