Apósitos para úlceras por presión
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Se trata de un estudio observacional descriptivo realizado en una unidad de cuidados intensivos de la región nordeste de Brasil, entre noviembre y diciembre de 2015. Los datos se recopilaron utilizando la escala de úlceras por presión para la curación y un formulario para caracterizar y evaluar los costos. Los valores en reales brasileños (BRL) se convirtieron en dólares estadounidenses al tipo de cambio de 0,26 USD/BRL. Se realizaron análisis univariados y bivariados.
La muestra estaba formada por 15 pacientes con al menos un estadio 2 de las úlceras. Hubo una reducción significativa de los costes con materiales de cura entre las evaluaciones inicial y final (p=0,002), con una media de 11,9 USD (±7,4). Los tratamientos tópicos más utilizados fueron los ácidos grasos esenciales y la papaína.
La muestra consistió en 15 pacientes con lesiones al menos en Etapa 2. Hubo una reducción significativa en el costo de los materiales de curación entre las evaluaciones inicial y final (p=0,002), con un promedio de US$11,9 (±7,4). Los tratamientos tópicos más comunes son los ácidos grasos esenciales y la papaína.
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Las úlceras por presión se desarrollan cuando la piel se rompe y crea una herida. Existe el riesgo de que la herida se infecte. Esto puede ser un problema grave. Es muy importante tratar las infecciones rápidamente.
Es importante que una enfermera o un médico le examinen. Las enfermeras de distrito pueden visitarte y aconsejarte sobre cómo cuidar tu piel si estás en casa. En los hospitales, las enfermeras especializadas en viabilidad tisular están capacitadas para tratar las úlceras por presión. Pueden aconsejarle sobre el mejor tratamiento.
Aliviar la presión Si se produce una úlcera por presión, es fundamental aliviar la presión en la zona al menos cada dos horas. La mejor manera de hacerlo es no acostarse ni sentarse en esa zona de la piel.
Algunos estudios han analizado una cama especial para aliviar la presión. La cama contiene una mezcla de aire y líquido. Los investigadores descubrieron que las úlceras por presión se reducían después de dos semanas de uso de este tipo de cama.
Se recomienda un colchón más sofisticado si la piel se ha roto. Por ejemplo, un sistema de baja presión continua o un sistema de presión alterna. Su enfermera de distrito puede evaluar su piel y pedirle un colchón especial si está en casa.
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Una forma de desbridamiento mecánico comúnmente prescrita es el uso de apósitos salinos, húmedos y secos. Este tratamiento retrasa la cicatrización al arrancar nuevas células epiteliales como parte del tejido de granulación sano; debe abandonarse su uso para el tratamiento de las úlceras cutáneas.
Antimicrobianos La cicatrización de la úlcera se retrasa si existe una infección bacteriana en el lecho de la herida. El eritema, el exudado purulento y la fiebre son signos de infección. La limpieza y la aplicación de antibióticos tópicos pueden ser suficientes para la infección superficial con un mínimo eritema circundante. Los antibióticos sistémicos están indicados en caso de infección profunda/del tejido circundante, o si se retrasa la curación de la úlcera.
Limpie las heridas que se espera que cicatricen con líquidos no citotóxicos (por ejemplo, solución salina). Los líquidos citotóxicos (por ejemplo, Betadine) matarán el tejido de granulación. Perla clínica: no limpie una úlcera con ningún líquido que no se pondría en el ojo si quiere que la úlcera se cure.
Apósitos El tejido vivo requiere humedad para el transporte de oxígeno y nutrientes. Un entorno húmedo de la úlcera favorece la migración de fibroblastos y células epiteliales; en el exudado seroso hay factores de crecimiento que aceleran la cicatrización. Por el contrario, un entorno seco favorece la necrosis y la escara.
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Muy bajo171 personas más curadas por cada 1000 (de 39 menos a 283 más)*El riesgo en el grupo de intervención (y su IC del 95%) se basa en el riesgo asumido en el grupo de comparación y el efecto relativo de la intervención (y su IC del 95%).
Certeza moderada (calidad): tenemos una confianza moderada en la estimación del efecto: Es probable que el efecto real se acerque a la estimación del efecto, pero existe la posibilidad de que sea sustancialmente diferente
Certeza (calidad) muy baja: tenemos muy poca confianza en la estimación del efecto: Es probable que el efecto real sea sustancialmente diferente de la estimación del efectoAbrir en otra ventana1Mayoría de la evidencia con alto riesgo de sesgo (rebajada una vez); imprecisión: IC muy amplio (cruza 0,75 y 1,25) (rebajado dos veces).
4Mayoría de la evidencia con alto riesgo de sesgo (rebajada una vez): imprecisión: IC amplio (cruza 1,25) y evidencia directa sobre el dextranómero de un estudio, siete participantes y cuatro eventos (rebajada dos veces).
7Mayoría de la evidencia con alto riesgo de sesgo (rebajada una vez); inconsistencia: diferencia significativa entre las estimaciones directas e indirectas (rebajada una vez); imprecisión: IC muy amplio (cruza 0,75 y 1,25).
