Anestesia ernia inguinale

Anestesia local para la cirugía de hernia

Skip to Main ContentDescripción generalSi necesita una reparación de hernia, es posible que le pregunten si prefiere que se la hagan mientras está despierto o dormido.  Este es un factor importante que debe discutir antes de la operación con su anestesista, que hablará con usted sobre la mejor manera de controlar su dolor.

Los anestesistas trabajan junto a los cirujanos tanto en las reparaciones rutinarias como en las más complejas de las hernias para asegurarse de que los pacientes estén cómodos y seguros. «Nos ocupamos del paciente para que el cirujano pueda concentrarse en la reparación de la hernia», dice el anestesista de Yale Medicine, Robert Stout, MD.¿Qué tipos de procedimientos de reparación de hernias se realizan en Yale Medicine? Hay varios tipos diferentes de hernias, incluyendo:

Hernia umbilical:  Esto es más común en los niños y las mujeres que han pasado por el parto. Esta hernia se produce cuando una parte del intestino delgado empuja a través de la pared abdominal cerca del ombligo.

Hernia incisional:  Puede producirse cuando se rompe el tejido cicatrizal de una operación anterior y la incisión se vuelve a abrir, permitiendo que los órganos se asomen a través de ella.¿Qué tipos de anestesia existen para la operación de hernia? El método de anestesia depende de muchos factores, como el tipo, el tamaño y la localización de la hernia, y si una sección del intestino está encarcelada (no puede volver a su sitio) o estrangulada (pellizcada para que la sangre no pueda fluir hacia ella) en la hernia. También depende de la técnica quirúrgica prevista por el cirujano, así como de la salud y las preferencias del paciente.

Anestesia local para la hernia inguinal

Existen tres tipos diferentes de anestesia que se pueden utilizar en casos de cirugía; anestesia general, epidural o local. A menudo, un procedimiento como la reparación abierta de una hernia se realiza con anestesia local, ya que es la opción más eficaz y cómoda para este tipo de técnica.

La reparación de hernia abierta con anestesia local es una técnica muy popular entre los pacientes que se han sometido a este procedimiento y los cirujanos que tienen la experiencia necesaria para realizarla bien. Existen pruebas fehacientes, procedentes de una serie de miles de pacientes, de que la reparación con anestesia local es cómoda, segura y eficaz.

La Sociedad Británica de Hernias la recomienda y muchas clínicas de hernias de todo el Reino Unido recomiendan esta técnica por tener resultados equivalentes o mejores en comparación con la cirugía de ojo de cerradura (laparoscópica) o las reparaciones abiertas realizadas con anestesia general. Es adecuada para cualquier persona; incluso la he realizado con éxito en personas con enfermedades mentales graves y problemas de ansiedad.

Se considera la técnica más segura y con la recuperación más rápida en aquellos pacientes que se consideran demasiado viejos o frágiles para una reparación con anestesia general. En pacientes frágiles o con muchos otros problemas de salud que pueden afectar a la recuperación de la anestesia general, la reparación con anestesia local puede hacer que la cirugía sea factible y que sea posible la atención en el día cuando, de otro modo, podría ser necesaria una hospitalización más larga.

Bloqueo de hernia inguinal nysora

La reparación de hernias existe desde hace mucho tiempo. Eso significa que las técnicas tradicionales se han perfeccionado al tiempo que se han desarrollado nuevas opciones y materiales. Aunque no todas las técnicas son adecuadas para todas las hernias, todas tienen objetivos comunes: proporcionar la reparación más sólida y la menor probabilidad de recidiva con las menores molestias posibles y la recuperación más rápida.

Este método se ha probado durante décadas y puede ser la única forma de reparar una hernia muy grande. La incisión suele ser dolorosa y la recuperación puede durar hasta cinco o seis semanas. La incisión también deja una cicatriz, aunque suele ser muy baja en el abdomen. La reparación a tensión tiene una mayor tasa de recidiva que la reparación sin tensión, o con malla.

Las opciones actuales de reparación de hernias incluyen nuevas técnicas y materiales que pueden hacer que la cirugía sea menos invasiva, que la recuperación sea más rápida y que las recidivas sean menos probables. Y cuanto más pequeña sea la hernia (es decir, cuanto antes se repare), más opciones tendrá.

La reparación con malla tiene una menor incidencia de recidiva que la reparación a tensión. También hay diferentes tipos de mallas, como parches, tapones, tridimensionales, expansivas, autoabsorbentes e incluso mallas de autoagarre que requieren pocas o ninguna sutura para mantenerlas en su sitio. Lo más probable es que un cirujano especializado en la reparación de hernias tenga experiencia en el uso de los procedimientos más modernos. Pregúntele cuáles utiliza, cuál puede ser el mejor para usted y por qué. A veces el mejor procedimiento para usted es aquel con el que su cirujano tiene más experiencia y se siente más cómodo. No dude en preguntar.

Cirugía de hernia inguinal

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Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 146 pacientes consecutivos de hernia inguinal con 157 reparaciones de hernia mediante la técnica de anestesia local tumescente realizadas por un único cirujano entre septiembre de 2009 y diciembre de 2013.

El tiempo medio de la operación (±desviación estándar) y la estancia hospitalaria fueron de 64,5 ± 17,6 minutos y 2,7 ± 1,5 días. La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 17,8%. Hubo cuatro casos de recidivas (2,5%) en un seguimiento medio de 24 ± 14 meses.

Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 146 pacientes que se habían sometido a una operación de reparación de hernia inguinal por un solo cirujano (D.G.S.) en el Centro Médico de Seúl entre septiembre de 2009 y diciembre de 2013, y los datos se compararon con 47 operaciones de hernia inguinal realizadas con anestesia espinal entre 2004 y 2008. No hubo ninguna indicación definitiva para la anestesia local durante la cirugía de hernia inguinal. Sin embargo, las contraindicaciones relativas de la anestesia local durante la cirugía de hernia inguinal fueron (1) edad <20 años, (2) sospecha de estrangulamiento, (3) múltiples hernias inguinales recurrentes, (4) falta de cooperación del paciente (el paciente rechazó la anestesia local o estaba inestable física o mentalmente), (5) necesidad o plan de otra cirugía combinada, y (6) alergia a la lidocaína o función hepática gravemente disminuida.