Organigrama del hospital universitario de burgos

Directo 3ª Prueba CTO España Coches RC 1/8 TT

Aunque es comúnmente aceptado que las Unidades de Cuidados Integrales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) facilitan la prestación de una atención de calidad a los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, sigue sin estar claro cómo debe definirse o evaluarse una UCI. El objetivo del presente estudio fue desarrollar un conjunto completo de indicadores de calidad (IC) de estructura, proceso y resultados para definir y evaluar una UCI.

Se utilizó un enfoque basado en el consenso Delphi con un proceso estandarizado de tres pasos para identificar un conjunto básico de IC. El proceso incluyó una búsqueda exhaustiva utilizando enfoques complementarios para identificar posibles indicadores de calidad, y dos rondas de votación Delphi para seleccionar los indicadores de calidad que definen los requisitos básicos de una UCI.

Por consenso se seleccionó un conjunto básico de 56 indicadores de calidad (12 de estructura, 20 de proceso y 24 de resultados). Los indicadores de calidad de estructura y proceso destacaron la necesidad de una gestión multidisciplinar y la continuidad de la atención. El equipo mínimo de EII debe incluir una enfermera de EII, gastroenterólogos, radiólogos, cirujanos, endoscopistas y especialistas en el manejo de estomas. Las UCIs deben ser capaces de proporcionar tanto atención ambulatoria como hospitalaria y el ingreso no debe romper la continuidad de la atención. Los indicadores de calidad de los resultados se centraron en la profilaxis adecuada de las complicaciones de la enfermedad y de los efectos adversos de los medicamentos, en la necesidad de supervisar la idoneidad del tratamiento y en la necesidad de reforzar la autonomía de los pacientes proporcionándoles información adecuada y facilitándoles la participación en sus propios cuidados.

Organigrama del hospital universitario de burgos 2022

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IntroducciónLa actualización de 2005 de las directrices de la Sociedad Torácica Americana (ATS)/Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) sobre la neumonía nosocomial [1] introdujo la categoría de neumonía asociada a la asistencia sanitaria (HCAP) para la neumonía que se produce en pacientes ambulatorios con riesgo de infecciones por patógenos resistentes a través del contacto con el sistema sanitario. Esta categoría incluye a los pacientes que han sido hospitalizados recientemente, que residen en una residencia de ancianos o en un centro de cuidados prolongados, que se someten a diálisis crónica o que han recibido recientemente cuidados de heridas o terapia de infusión en casa.Aparentemente, la epidemiología y los patógenos causantes de la HCAP difieren de los de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC); parece que la HCAP está causada con más frecuencia por patógenos potencialmente resistentes a los fármacos que se observan habitualmente en las infecciones adquiridas en el hospital [2]. Así pues, los pacientes con NAHC requerirían una cobertura antibiótica más amplia que los que padecen NAC para reducir el riesgo de una terapia antibiótica inicialmente inadecuada y un empeoramiento de los resultados.Sin embargo, varios estudios sobre la NAHC revelan variaciones epidemiológicas que parecen seguir una distribución geográfica. Los estudios realizados en EE.UU. y Asia informan de una alta frecuencia de patógenos multirresistentes (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) y Pseudomonas aeruginosa) [2-5]; por el contrario, la mayoría de los estudios europeos (España, Reino Unido) informan de una alta frecuencia de patógenos similares a los que causan la NAC (Streptococcus

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ResumenAntecedentesEste estudio evaluó los determinantes sociodemográficos, funcionales y clínicos del tratamiento antitrombótico en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) atendidos en el ámbito de la medicina interna.MétodosSe llevó a cabo un estudio transversal multicéntrico en pacientes con FANV que acudieron a los servicios de medicina interna para una visita rutinaria (pacientes externos) u hospitalización (pacientes internos).

ResultadosSe evaluaron un total de 961 pacientes. Su tratamiento antitrombótico incluyó: ningún tratamiento (4,7%), antagonistas de la vitamina K (AVK) (59,6%), anticoagulantes orales directos (ACOD) (21,6%), antiplaquetarios (6,6%) y antiplaquetarios más anticoagulantes (7,5%). La FANV permanente y la insuficiencia cardiaca congestiva se asociaron a un uso preferente de la anticoagulación oral frente a los antiagregantes, mientras que el riesgo de mortalidad intermedio-alto según el índice PROFUND se asoció a una mayor probabilidad de utilizar el tratamiento antiagregante en lugar de la anticoagulación oral. La mayor duración de la enfermedad y la institucionalización se identificaron como factores determinantes del uso de AVK en lugar de DOAC. El sexo femenino, la educación superior y el haber sufrido un ictus determinaron un uso preferente de los DOAC.ConclusionesEste estudio del mundo real mostró que la mayoría de los pacientes ancianos con FANV recibían anticoagulación oral, principalmente AVK, mientras que los DOAC seguían siendo infrautilizados. Los antiagregantes plaquetarios se siguieron ofreciendo a una proporción de pacientes. La mayor duración de la FANV y la institucionalización se identificaron como factores determinantes del uso de los AVK frente a los DOAC. Un mal pronóstico según el índice PROFUND se identificó como un factor que impedía el uso de la anticoagulación oral.