Infarto agudo al miocardio en el adulto mayor

Infarto de miocardio en ancianos ppt

El infarto agudo de miocardio (IAM) es una de las principales causas de muerte entre los adultos mayores.1,2 Las estrategias de gestión del IAM, que implican tanto el tratamiento como los cuidados posteriores, son mucho más difíciles para los pacientes con demencia, que es un síndrome relacionado con la edad que puede dar lugar a una reducción de la calidad de vida.3 La demencia es un síndrome en el que se produce un deterioro de la memoria, el pensamiento, el comportamiento y la capacidad para realizar las actividades cotidianas. Debido a sus características progresivas, incurables y que limitan la vida, las personas con demencia requieren un tratamiento y unas estrategias de atención positivas. Muy a menudo, los cuidados en una variedad de entornos clínicos y de atención a largo plazo se centran en promover el bienestar y mantener un funcionamiento óptimo.

Los procedimientos invasivos – incluyendo la intervención coronaria percutánea (ICP) y el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) – han demostrado ser estrategias de tratamiento efectivas, contribuyendo a mejorar los resultados de supervivencia para el IAM;4-6 sin embargo, se ha reportado un menor uso de procedimientos invasivos entre los pacientes mayores con demencia.7,8 Las estrategias de tratamiento son más conservadoras para los pacientes mayores con IAM con demencia, principalmente debido a las comorbilidades y a la falta de guías e instrucciones. La demencia se convierte en una barrera para la estrategia de tratamiento invasivo de los pacientes con IAM.9

Los ataques de angina se producen con frecuencia por

Antecedentes: Sigue siendo un misterio si existe una diferencia en el pronóstico entre los pacientes de edad avanzada con infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) y con infarto de miocardio sin elevación del ST (IAMCEST).

Métodos: Llevamos a cabo un estudio de cohortes retrospectivo mediante el análisis de los datos de la Base de Datos Longitudinal de Seguros de Salud (LHID) en Taiwán para explorar las diferencias entre el IAMCEST y el IAMSEST con respecto a los resultados intrahospitalarios y a largo plazo (3 años) entre los pacientes adultos mayores (de edad ≥65 años). Los pacientes se estratificaron además en función de si recibieron revascularización coronaria.

Resultados: En total, se incluyeron 5.902 pacientes de edad ≥65 años con infarto agudo de miocardio (IAM) que se sometieron a revascularización (2.254) o a tratamiento médico solo (3.648). En el grupo revascularizado, no se observaron diferencias en la mortalidad cardiovascular (CV) y por todas las causas durante la hospitalización o a los 3 años de seguimiento entre los dos IAM. Por el contrario, en el grupo no revascularizado, los pacientes con IAMCEST presentaron una mayor odds ratio bruta (ORC) de muerte por todas las causas durante la hospitalización [ORC: 1,33; intervalo de confianza (IC) del 95% = 1,07-1,65] y a los 3 años de seguimiento (ORC: 1,47; IC del 95% = 1,21-1,91) en relación con los pacientes con IAMCEST. Sin embargo, tras los ajustes multivariables, sólo el IAMCEST indicó menos muertes CV intrahospitalarias [odds ratio ajustada (aOR): 0,75; IC del 95% = 0,58-0,98] que el IAMCEST en el grupo no revascularizado. Además, las hemorragias mayores no fueron diferentes entre los pacientes con IAMCEST o IAMSEST de edad ≥65 años.

Ecg de infarto de miocardio antiguo

Tabla 1 Características de los pacientes geriátricos que experimentan IAM y de los pacientes sin IAMTabla de tamaño completoComparación de las características entre los pacientes mayores y los no mayores que experimentan IAM durante la hospitalización por NACIdentificamos un total de los 11.009 pacientes que fueron diagnosticados de NAC y de edad ≥ 18 años fue hospitalizado en la sala de respiratorio, consistió en 5111 pacientes mayores≥65 años y 5898 pacientes< 65 años. Ciento cincuenta y nueve pacientes≥65 años y 61 pacientes< 65 años experimentaron IAM durante la hospitalización por NAC en la sala respiratoria. Como se muestra en la Fig. 1, el IAM tras la NAC fue más frecuente en los pacientes de mayor edad (3,1% frente a 1,0%). En un análisis adicional, se comparó a los pacientes ≥65 años con aquellos pacientes< 65 años que experimentaron IAM durante la hospitalización por NAC en la sala de respiratorio (Tabla 2). Se observó que una mayor proporción de pacientes sufre insuficiencia respiratoria en los pacientes de mayor edad (p = 0,001). Más pacientes≥65 años tenían hipertensión (P = 0,008), disnea (P = 0,046), BUN≥7 mmol/L (P < 0,001) o sodio sérico< 130 mmol/L (P = 0,005). Por otro lado, aquellos pacientes< 65 años tenían mayor porcentaje de varones (P = 0,012), antecedentes de tabaquismo (P < 0,001), diabetes (P < 0,001), hipercolesterolemia (P = 0,002), dolor torácico (P = 0,019) o recuento anormal de glóbulos blancos (P = 0,002). Como se muestra en la Fig. 1, los pacientes≥65 años tuvieron una mayor mortalidad intrahospitalaria en comparación con los pacientes<65 años (10,1% frente a 6,6%).

¿Cuál de las siguientes es la principal causa de muerte en los ancianos?

CONCLUSIÓN: Los pacientes de edad avanzada presentaban un infarto agudo de miocardio más grave y una enfermedad más extensa, un menor índice de éxito y una mayor mortalidad intrahospitalaria. El infarto previo, la localización anterior y el sexo masculino se identificaron como predictores de mortalidad en el grupo de ancianos (GI).

En las próximas décadas, como viene ocurriendo en los países desarrollados, Brasil experimentará el proceso de envejecimiento de la población. Se espera que la intensidad de este proceso sitúe a la población brasileña como la sexta más envejecida en números absolutos en los primeros 25 años de este milenio. La esperanza de vida en Brasil pasó de 43 años en 1950 a 65 años en 1991 1. Se prevé que alcance los 72 años en 2020. Debido a la gran extensión y a la diversidad del país, que provoca diferencias regionales, este proceso no ocurrirá de manera uniforme, siendo más marcado en las regiones sur y sureste que en las regiones norte y noreste 2. En la región sur, donde se recogió la muestra de este estudio, y según las estadísticas de 1993, la esperanza de vida es de 68,6 años, lo que supone 3 años más que la esperanza de vida de la población general brasileña 1.