Capsulitis retractil hombro

Capsulitis adhesiva

La capsulitis adhesiva se conoce comúnmente como «hombro congelado». Es un trastorno caracterizado por el dolor y la pérdida de movimiento o la rigidez del hombro. La causa del hombro congelado no se conoce del todo. El proceso consiste en el engrosamiento y la contracción de la cápsula que rodea la articulación del hombro. El hombro congelado puede desarrollarse tras una lesión o inmovilización del hombro durante un periodo de tiempo. Los intentos de prevenir el hombro congelado incluyen el movimiento temprano del hombro después de que se haya lesionado.

El dolor provocado por el hombro congelado suele ser sordo o molesto. Puede empeorar con el intento de movimiento. El dolor suele localizarse en la zona exterior del hombro y a veces en la parte superior del brazo. El rasgo distintivo de este trastorno es la restricción del movimiento o la rigidez del hombro. El individuo afectado no puede mover el hombro con normalidad. El movimiento también está limitado cuando otra persona intenta mover el hombro por el paciente. Algunos médicos han descrito el curso normal de un hombro congelado en tres etapas:

Tratamiento del hombro congelado

Una mujer de 47 años de edad se presenta con problemas de dolor crónico en el hombro derecho y rigidez sin traumatismo previo. Tiene una amplitud de movimiento activa y pasiva del hombro derecho significativamente limitada en todos los planos, pero una amplitud de movimiento activa y pasiva del hombro izquierdo completa. Su resonancia magnética se muestra en la figura A. ¿Cuál es la fisiopatología de su diagnóstico y qué otros hallazgos se observarían probablemente?

Un hombre diabético de 60 años presenta un dolor y una rigidez crecientes en el hombro derecho desde hace 10 semanas. Trabaja como abogado y ha estado tratando el dolor con antiinflamatorios no esteroideos con poca mejoría. Tuvo una lesión previa en el hombro derecho hace 15 años mientras jugaba al hockey, pero no recuerda ningún precipitante reciente para esta presentación. El examen físico muestra una reducción significativa en el rango de movimiento del hombro derecho, con la mayor pérdida en la rotación externa. Sus imágenes de resonancia magnética se ven en las Figuras A-C. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?

Una paciente de 45 años de edad con antecedentes de diabetes se presenta con una creciente rigidez del hombro en el curso de los últimos meses. Ha probado antiinflamatorios no esteroideos, pero no han aliviado su dolor. En la exploración presenta dolor global con una amplitud de movimiento pasiva, elevación hacia delante de 100 grados, rotación externa hasta el punto neutro y rotación interna hasta la cresta ilíaca. Las radiografías del hombro son normales. ¿Cuál de las siguientes es la más probable que muestre una artrografía por resonancia magnética?

Hombro rígido 意味

La metaloproteinasa de la matriz, el inhibidor tisular de la metaloproteinasa y el factor de crecimiento transformador-beta 1 en el hombro congelado, y sus cambios como respuesta al estiramiento intensivo y al ejercicio de abandono supervisado. J Orthop Sci

Descongelación suave del hombro congelado: un estudio prospectivo de la negligencia supervisada frente a la fisioterapia intensiva en setenta y siete pacientes con síndrome de hombro congelado con seguimiento durante dos años. J Shoulder Elbow Surg

La distensión articular con solución salina y esteroides mejora la función y reduce el dolor en pacientes con hombro rígido doloroso: resultados de un ensayo aleatorio, doble ciego y controlado con placebo. Ann Rheum Dis

Hombro congelado 日本語

ResumenLa capsulitis adhesiva es una afección musculoesquelética que tiene una capacidad incapacitante. En esta revisión se analiza el diagnóstico y el tratamiento tanto quirúrgico como no quirúrgico de esta afección del hombro que causa una morbilidad significativa. Se discuten cuestiones relacionadas con la medicación, la rehabilitación y las consideraciones posquirúrgicas.

Inyecciones intraarticulares de corticoesteroidesAunque no se han realizado estudios aleatorios de alta calidad sobre la inyección de corticoesteroides para el tratamiento de la capsulitis adhesiva, hay algunas pruebas que indican que existe un beneficio a corto plazo con su uso. Dada la escasa probabilidad de complicaciones con este enfoque, debe considerarse el uso de una inyección subacromial o una inyección glenohumeral. Una de las limitaciones del uso de esta forma de tratamiento es la evidencia reciente de que las inyecciones realizadas a ciegas pueden ser inexactas en aproximadamente el 60% de los casos. Los resultados clínicos son mejores con una mayor precisión [46, 47]. Este problema puede superarse con el uso de la inyección articular guiada por ultrasonidos. En la tabla 2 se muestran los estudios relacionados con las inyecciones de cortisona intraarticulares para la capsulitis adhesiva.